اسباب تورم القدمين والاطراف السفلية – الوذمة الاستسقاء الطرفي ، سنتحدث في هذا المقال عن سبب تورم الاطراف السفلية أي الفخد والساق والقدم وسنتكلم في التورم المزمن وغير المزمن سواء كان على جانب واحد او جانبين.
قبل ان نتحدث عن اسباب التورم سنتحدث عن الاستسقاء او الوذمة التي هي تورم محسوس ناتج من زيادة حجم السائل الخلالي
قد تكون هذه الوذمة في الأطراف او الرئة او البطن او اللمف او حول العين او كيس الصفن
الوذمة الطرفية التي في الاطراف يمكن ان تكون حفرية او غير حفرية
الوذمة الحفرية وهي الاشهر يحدث فيها هبوط للنسيج بعد الضغط على الوذمة على الاقل 5 ثوان بعكس الوذمة غير الحفرية فعند الضغط عليها لا يحدث هبوط في النسيج
الوذمة غير الحفرية تقترح وجود انسداد لمفاوي على المدى البعيد او كسل في الغدة الدرقية، عند بداية حصول الانسداد اللمفاوي تكون الوذمة حفرية ثم فيما بعد تصبح غير حفرية
التورم الحاد أحادي الجانب:
الجلطة الوعائية: هي من أولى الأسباب التي يجب التفكير بها عند حدوث هذه الوذمة بالإضافة الى الوذمة يحدث:
-ألم عند الضغط على مكان التورم
-ألم وتصلب على طول الوريد المصاب بالجلطة
-حرارة أو احمرار في المنطقة المصابة
لو لاحظنا الفرق بين الساق المصابة وغير المصابة سنجد فرق واضح في التضخم او التورم الموجود في الساقين حتى لو كان هناك تورم مزمن في الساقين
يتوقع حدوث الجلطة عند وجود سرطان أو المكوث على السرير لأكثر من 3 أيام أو شلل او ضعف سابق في الساق
وهناك الكثير من العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث جلطة عند الاشخاص وخطورة الجلطة الوعائية في الاطراف السفلية انها ممكن ان تنتقل للرئة فيحدث هناك جلطة رئوية،
الجلطة الرئوية من اسباب ألم الصدر المهددة للحياة لذا عند حصول جلطة وعائية يجب علاجها حتى لا تنتقل للرئة
- الشد او التمزق العضلي: يمكن التنبؤ به من خلال ما حدث بالفعل مع المريض مثل التعرض لضربة على الساق او حدوث المشكلة بعد الجري او لعب رياضة
- الحمرة والتهاب النسيج الخلوي: حدوث التهاب بكتيري في طبقات الجلد ينتج عنه احمرار وسخونة في الجلد كذلك يمكن حدوث ارتفاع درجة حرارة الجسم، رجفة وصداع، مرجح اكثر لدى المرضى السمان الذين يعانون مشاكل في الاوعية الدموية او لديهم نقص مناعة مثل مرضى السكري او السرطان او غيرها من الامراض التي تؤدي لنقص المناعة
عوامل أخرى تساعد على حدوث التهاب النسيج الخلوي:
-ضربة على الساق و حدوث جرح فيها
-الالتهابات الجلدية مثل الأكزيما و الصدفية
-ثغرات او شقوق في الجلد بين أصابع القدم
- التهاب الوريد السطحي: حالة حميدة وذاتية الشفاء يحدث فيها ألم، تيبس واحمرار على طول الوريد المصاب ويجب عمل صورة تلفزيونية لاستثناء الجلطة
عوامل التي تساعد على التهاب الوريد السطحي:
- دوالي الساق
- عمليات أو جلطة وريدية سابقة
- الحمل وعلاجات الاستروجين
- السرطان وزيادة لزوجة الدم
- كيس الخباز: ظهور كيس في المنطقة خلف الركبة يمكن ان يسبب اعراض مثل الم وتصلب خلف الركبة كذلك تورم او تكتل خلف الركبة وتزيد الأعراض عند القيام بالأنشطة المستخدمة للركبة
من العوامل التي تساعد على حدوثها التعرض لضربة في الساق او وجود مرض في المفصل مثل خشونة المفصل والتهاب المفصل الروماتيدي
- التهاب الركبة: ألم،احمرار وتورم وذلك قد يشبه كيس الخباز او الجلطة الوريدية
- متلازمة مي ثيرنر: تحدث عند الإناث في العشرينات او الثلاثينات من العمر تظهر بألم مفاجئ وتورم في الطرف السفلي بالكامل ناتجة عن الضغط على الوريد الحرقفي الأيسر بين الشريان الحرقفي الأيمن والفقرة القطنية الخامسة
التورم المزمن أحادي الجانب:
- اعتلال الأوردة المزمن: اشهر الاعراض التي تظهر هي شعور بثقل وتعب وألم بالساق، يزداد الألم سوءاً عند الوقوف ويتحسن مع رفع القدم والمشي، 20% ممن لديهم اعراض لا تكون هناك على الساق
من العلامات التي تظهر هي توسع الاوعية الدموية والدوالي و اصطباغ وتغيرات جلدية وحدوث تقرحات:
– الوذمة اللمفاوية: بدايتها تكون تدريجية عند المرضى الذين أزالوا العقد اللمفية، يبدأ المرضى بالشكوى من الم في الطرف المصاب، التورم قد يبدأ في المنطقة القريبة من العقد اللمفية المزالة ، عادة ما يصاحب التورم شعور بثقل وضيق وعدم راحة في الساق
– متلازمة الألم الناحي المركب: عادة تحدث بعد 4-6 أسابيع من تعرض الساق إلى ضربة ، تبدأ الأعراض بألم، تورم واحمرار في الساق، تظهر أعراض أخرى مثل اعتلال الساق على المستوى الحسي والحركي، وتغيرات على مستوى الجلد مثل زيادة نمو الشعر وضعف نمو الأظافر و ضمور للجلد
– سرطان منطقة الحوض: بعض السرطانات قد تضغط على الأوردة أو النظام اللمفي فيحدث التورم مثل سرطان المبيض، الرحم، المثانة والبروستاتا.
التورم الحاد على الجانبين:
بعض الأدوية:
– حاصرات قنوات الكالسيوم، تستخدم في علاج ضغط الدم المرتفع والذبحة الصدرية مثل (Amlodipine).
– بعض موسعات الأوعية الدموية: Hydralazine, Minoxidil
– بعض أدوية السكر مثل Rosiglitazone, Pioglitazone
– الكورتزون، الاستروجين و البروجيستيرون
فشل / قصور القلب الحاد:
– يظهر بضيق تنفس، تسارع النفس ونبضات القلب وغيرها.
متلازمة الكلى الحادة:
أكثر من 3.5 غ بروتين البول في اليوم، نقص الألبومين والوذمة.
جلطة وريدية في الساقين
التورم المزمن على الجانبين:
أشهر سبب لها هو مرض الأوردة المزمن و ايضاً امراض القلب و ارتفاع الضغط الرئوي وامراض الكلى والكبد وكذلك السرطانات وسوء التغذية وهناك ايضاً الوذمة التي تسبق الدورة الشهرية وهناك جزء من اسباب التورم المزمن على الجانبين غير معروفة او غير مكتشفة إلى الآن
اقرأ أيضاً… الأطعمة التي تساعد في تنظيف الشرايين وصحة القلب
اقرأ أيضاً… مرض باركنسون | أمراض الجهاز العصبي
