زرع الكلى للأطفال
يمكن أن تنقذ عمليات زرع الأعضاء الأرواح بالمعنى الحرفي للكلمة ، ولكنها تأتي أيضًا مع خيوط مرتبطة بها – غالبًا ما تشمل مدى الحياة من العلاجات الدوائية المثبطة للمناعة اللازمة لإبقاء جهاز المناعة تحت السيطرة ، خشية رفض العضو المزروع باعتباره غازيًا أجنبيًا.
يُبلغ العلماء الآن عن ثلاث عمليات زرع أعضاء كلى ناجحة ، أجريت على أطفال في كاليفورنيا ، دون الحاجة إلى كبت المناعة. استخدمت عمليات الزرع طريقة جديدة تقلل من خطر رفض الكلية الجديدة.
هذا يعني التحرر من مثبطات المناعة والآثار الجانبية المصاحبة لها ، والتي لا تكون ممتعة دائمًا (وتتضمن زيادة خطر الإصابة بالسرطان والسكري ). كما أنه يقلل من فرصة إجراء عملية زرع ثانية بسبب رفض الأولى.
تقول أليس بارتينا ، الأستاذة المساعدة في طب الأطفال في جامعة ستانفورد في كاليفورنيا : “من الممكن تحرير المرضى بأمان من كبت المناعة مدى الحياة بعد زراعة الكلى” .
تعمل التقنية المبتكرة عن طريق زرع الجهاز المناعي للمتبرع بأمان في المريض – عن طريق الخلايا الجذعية من نخاع العظام – قبل أن تتحرك الكلى أيضًا: زرع الأعضاء المناعية / الصلبة المزدوجة أو DISOT. لقد تم تجربة هذا من قبل ، ولكن بقدر محدود من النجاح.
هنا ، تمت إضافة عملية إضافية. أجرى الباحثون خلية alpha-beta T cell واستنفاد CD19 B-cell ، مما يعني إزالة أنواع الخلايا المناعية التي تسبب مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف أو GVHD – وهي مضاعفات قاتلة معرضة لخطر التطور عندما تكون تقنيات مماثلة لها تم استخدامه في الماضي.
مع انخفاض خطر الإصابة بـ GVHD ، كانت العملية أكثر أمانًا. تعد إزالة خلايا ألفا بيتا التائية “لطيفة” نسبيًا ، مما يجعلها مناسبة للأطفال المعرضين للخطر طبيًا ، كما أنها تتيح عمليات زرع نصف متطابقة وراثيًا (من أحد الوالدين). تتعافى الخلايا التي تمت إزالتها بشكل طبيعي في المريض خلال 60-90 يومًا ، مما يؤدي إلى بناء جهاز المناعة مرة أخرى.
تم إجراء تعديلات أخرى ، بما في ذلك تقليل سمية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المطلوب قبل الزرع. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى بعض الأعمال التحضيرية الشاقة لضرب جهاز المناعة لدى المريض وتحضير الجسم لاستقبال عضو جديد.
الأطفال الثلاثة الذين خضعوا لعمليات زرع الكلى بهذه الطريقة يعانون من مرض وراثي نادر للغاية يسمى خلل التنسج المناعي العظمي (SIOD) ، والذي يحد من قدرة الجسم على محاربة العدوى ويمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي.
كتب توماس سبيتزر وديفيد ساكس من مستشفى ماساتشوستس العام في مقال افتتاحي مصاحب : “تؤكد هذه التجربة الرائعة إمكانات زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم مجتمعة أو متتابعة وزرع الكلى لتصحيح اضطرابات تكون الدم ونقص المناعة ولإحداث تحمل الطعم الخيفي للكلية”. .
“SIOD هو اضطراب نادر يتضمن نقص المناعة ، والذي ساهم بلا شك في تحقيق نجاح HSCT المتبرع.”
بينما تظل SIOD وجميع مضاعفاته أمرًا يتعين على الأطفال التعامل معه ، فهم الآن جميعًا أصحاب الكلى التي تعمل كما ينبغي. أفاد الباحثون أن عمليات الزرع كانت ناجحة لمدة 22 و 34 شهرًا على الأقل.
“كان هؤلاء مرضى فريدون اضطررنا إلى إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية وزرع الكلى” ، كما يقول Bertaina .
“إنهم يفعلون كل شيء: يذهبون إلى المدرسة ويذهبون في إجازة ويمارسون الرياضة. إنهم يعيشون حياة طبيعية تمامًا.”
تتمثل الخطوات التالية في زيادة عدد المرضى وعدد الحالات التي يمكن أن تعمل من أجلها ، نظرًا لأنه لم يتم عرضها حاليًا إلا في المرضى الذين يعانون من SIOD ، مما يجعلها مناسبة بشكل خاص للإجراء.
من الأمور التي تهم فريق البحث بشكل خاص المرضى الذين خضعوا بالفعل لعملية زرع كلية رفضتها أجسادهم. يحدث هذا في ما يصل إلى نصف جميع الحالات عند الأطفال ، مما يؤدي إلى فرط الحساسية في الجهاز المناعي الذي على الأرجح لن يقبل كلية ثانية من خلال إجراء زرع طبيعي.
سيكون الأطفال أول المستفيدين ، ثم سيعمل الباحثون حتى الأعمار الأكبر. في النهاية ، يمكن حتى تكييف هذه التقنية لتغطية عمليات زرع أعضاء أخرى غير الكلى ، لكن الأمر سيستغرق بعض الوقت.
“هذا تحدٍ ، لكنه ليس مستحيلاً” ، كما تقول بارتينا .
نُشر البحث في مجلة New England Journal of Medicine .
اقرأ أيضا… الأملاح في الكلى – كيفية التخلص من الأملاح في الكلى ؟
اقرأ أيضا… فحص البول المنزلي هذا يخبركم عشرة أمور عن الجسم مثل تضرر الكبد أو حصى الكلى!
اقرأ أيضا… الأطعمة المصنعة | تسرب الأمعاء | أمراض الكلى
