علاج القولون العصبي
كلما نذهب إلى الطبيب ونخبره عن حصول ألم في بطننا يخبرنا بأنه قولون عصبي، تخبره انك تعاني من انتفاخ أيضا يجيبك بأنه قولون عصبي، تخبره أنك مصاب بإسهال أيضا يجيبك بأنه قولون عصبي.
القولون العصبي IBS، يعتبر منتشر في حوالي 20% من الناس ويحصل غالبا مع المراهقين والنساء الشابات، هذا المرض يعتبر مزمن يستريح فترة ويزيد فترات أخرى
في عام 1892 الطبيب أوسلر هو الذي أطلق عليه اسم mucus colitis وبعدها تطور الاسم ل nerves colon، irritable colon، spastic colon
عندما قام الاطباء بالبحث عن سبب القولون العصبي وجدوا بأنه غير واضح ووجدوا أن هذه الأعراض تحصل بين ثلاث محاور رئيسية:
أولا: خلل في حركة الامعاء
ثانيا: زيادة احساس الامعاء بالألم
ثالثا: بعض الاضطرابات النفسية والعصبية
بالبداية سنتكلم عن المحور الأول على مستوى القولون يحصل اما زيادة فيحصل اسهال، واما نقص فيحصل امساك،
على مستوى الامعاء الدقيقة اما يحصل زيادة في افراغ الوجبات او نقص في افراغ الوجبات والاكل في الامعاء الدقيقة،
وهذا سيفسر في ما بعد الاعراض التي تظهر لمرتبة القولون العصبي كالانتفاخات والام البطن والاحساس بالشبع الدائم او الجوع الدائم وهكذا…
من الممكن ان يؤثر ايضا ان يؤثر على العضلات الملساء الخاصة بالجهاز البولي والمثانة البولية، فيبدأ المريض بالإحساس انه يريد دخول الحمام لتبول المياه بشكل كبير في الليل.
المحور الثاني من الطبيعي أن أي شخص يأكل زيادة عن الطبيعي فالقولون لديه ينتفخ ويحس بالألم، لكن الناس التي لديها قولون عصبي يشعرون بالألم مع كمية اكل اقل.
المحور الثالث فالاضطراب النفسي والعصبي تم اكتشافه عندما وجدوا أن كثير من المرضى النفسيين الذين يعانون من القلق الزائد ونوبات الفزع والوسواس القهري وغيرها، لديهم نسبة قولون عصبي اكثر من الناس العاديين
مرضى القولون العصبي لديهم زيادة في نمو البكتيريا التي من الطبيعي وجودها في الامعاء لدى جميع الناس لكن هم لديهم زيادة فيها ولذلك تم فتح الباب لاستخدام ال Antibiotics و Probiotics في علاج الكولون العصبي
أعراض القولون العصبي:
مريض الكولون العصبي يحدث لديه تغيير في عادات التبرز، أي ممكن ان يحدث لديه في نوع مميز من الاسهال ويكون فيه كمية الاسهال قليلة ومصحوبة بألم ورغبة في التبرز.
النوع الثاني المصحوب بالإمساك يكون البراز ناشف وعدد مرات التبرز اقل وممكن ان يكون هناك الم اثناء التبرز وممكن ان يكون مقاوم للملينات.
النوع الثالث يكون مختلط بين النوعين السابق من مرضى الكولون العصبي ممكن ان يشعروا أنهم يريدون الدخول الى الحمام بعد الاكل مباشرة.
بالنسبة لألم البطن، المميز في مريض الكولون العصبي هو احساسه بآلام في البطن في الجزء السفلي منه ومن الممكن ان يحدث الالم في أي مكان من البطن
أما الغازات التي تتجمع في منطقة تدعى splenic flexure فالمريض ممكن ان يحس بألم في الصدر في الناحية الشمال او الم في اعلى البطن من الناحية اليسرى،
آلام البطن كلها عموما ممكن ان تزيد مع الاكل وممكن ان تقل عندما يقوم المريض بدخول الحمام والتبرز او اخراج الريح.
مريض القولون العصبي يشعر بانتفاخ والم في بطنه وتعب عندما يأكل ومن الممكن ان يرتاح قليلا عندما يخرج الريح والغازات
يوجد بعض الاعراض الاحرى منها له علاقة بالأمعاء ومنها ما هو خارج الامعاء.
فيمكن ان يحدث زيادة المخاط في البراز، والحرقة والحموضة في المعدة، ومن الممكن أن يحدث استفراغ ومن الممكن أن يؤثر على العلاقة الحميمية لأنه ممكن أن يسبب ألم أثناء الجماع ومن الممكن أن يقلل الرغبة الجنسية وكما قلنا سابقا ممكن للمريض التبول بشكل كبير، وهذه الاعراض ممكن ان تزيد ما قبل الدورة الشهرية بالنسبة للسيدات
كما ان ال fibromayalgia يكون مصاحب لمرضى القولون العصبي وهو مرض يصيب السيدات فتشعر السيدة ان جسمها بأكمله يؤلمها وعندما تضع السيدة يدها على أي جزء في جسمها تحس بألم، وتحس بتعب وارهاق من غير أي مجهود
يوجد أعراض خطيرة عندما تتواجد في الشخص يجب أن تتأكد من التشخيص أن هذا كولون عبي أو ورائه تشخيص أخر فمثلا، عند حصول أنيميا او نقص في الوزن او ارتفاع في درجة الحرارة او حدوث اسهال بدون الم أو ان الاعراض تزداد بدون استراحات، او لو ظهرت هذه الاعراض بعد سن 50، حصول نزيف من فتحة الشرج، تاريخ مرضي في العائلة أن هناك تاريخ في امراض الامعاء، لو هناك حساسية للجلوتين الموجود في القمح.
تشخيص القولون العصبي:
كان قديما يتم استبعاد كل الامراض الثانية فتبقى هذه الاعراض ناجمة عن القولون العصبي، لكن في عام 2016 نزل الrome 4 criteria كي يتم تشخيص القولون العصبي وقالوا انها تكون الام متكررة تأتي لمدة يوم على الاقل في الاسبوع لأخر ثلاث أشهر،
اضافة ان يكون لها علاقة بالبراز أي عندما يدخل الحمام يستريح و أن يكون تغيير شكل البراز وعدد مراته فأصبح يدخل الحمام بشكل كبير أو قليل
وجود باقي الاعراض يدعم التشخيص ولو عند الطبيب شك يجب ان يقوم المريض بالفحوصات لاستبعاد الامراض الاخرى التي تتشابه مع القولون العصبي في الاعراض كالنزلات المعوية وغيرها الكثير من الامراض.
كيف يتم علاج مريض القولون العصبي؟
العلاج يكون حسب السبب فلو هناك اضطراب عصبي او نفسي يكون علاج الاضطراب هو الذي يساعد في علاج القولون العصبي، فلذلك الكثير من ادوية القولون العصبي تحتوي على المهدئات،
إضافة لتنظيم الطعام الذي يتناوله المريض، الخضار مثلا هو مفيد في حالات الاسهال والامساك لان الالياف مهمة جدا لكنها تعمل رد فعل عكسي عند بعض المرضى، فكل مريض يأكل حسب حالته
من المرضى من يرتاح عند زيادة الخضار واخر يرتاح عند تقليل الخضار
الابتعاد عند الكافيين ، والاعتدال في كمية المياه، واخيرا بعد فترة من الزمن يكون المريض قد عرف كل ما هو مضر له من الاكل واستطاع الابتعاد عنها
الادوية التي تستخدم في علاج القولون العصبي فقط تريح قليلاً من الاعراض مثلا:
ANTICHOLNERGICS >> HYOSCYAMINE SULFATE
ANTIDIARRHEAL>> LOPRAMIDE
TRICYCLIC ANTIDEPRESSANT >> IMIPRAMINE
ANTISPASMODICS>> MEBEVERINE HCL
PROKINYTICS>> METOCLOPRAMIDE
SSR AGONSIT>> ALOSETRON
GC.C AGONIST
PROBIOTICS
FDA (إدارة الغذاء والدواء وهي وكالة تابعة لوزارة الولايات المتحدة) قد صرح به RIFAXIMIN من قبل في عام 2016 لعلاج القولون العصبي.
اقرأ أيضاً…تضخم البطن | ما هو السبب وما هو الحل | وما علاقة الانسولين
اقرأ أيضاً… احتباس السوائل في البطن | ما هي اسبابه؟ | وما هو الحل المناسب؟
اقرأ أيضاً… اعراض القولون | هل القولون يسبب ألم في الظهر والصدر ؟
