هل هيدروكسي كلوروكوين هو علاج فيروس كورونا

بحث عن هيدروكسي كلوروكوين : السلام عليكم ورحمة الله، كلمتي هذه موجهة بالمقام الأول لراسمي السياسات الصحية والأطباء والصيادلة.

الكلام حساس ويمكن أن يساء استخدامه وفي الوقت ذاته مهم ولا بد من طرحه في نظري.

بذلت جهداً كبيراً في الفترة الماضية لمتابعة المستجدات في علاج كوفيد 19 الناتج عن فيروس كورونا الجديد.

وفي قراءة الأبحاث والارشادات العلاجية بحكم تخصصي في علم الأدوية.

وتكلمت مع إدارة مؤسسة الغذاء والدواء الأردنية ومصانع الأدوية والمستودعات ونقيب الصيادلة، وكذلك أكادميين مختصين وأطباء باحثين في مستشفيات محلية.

قبل أن أذكر الدواء الذي توصلت إلى أنه الخيار الأقرب المتاح لا بد من مقدمات مهمة.

هل هيدروكسي كلوروكوين هو العلاج

بداية يا كرام، التعامل مع موضوع فيروس كورونا باستهتار خطير، والتعامل بهلع وتخبط خطير أيضاً ويسبب تزاحماً على الموارد الصحية المحدودة ومنها الأدوية.

فيأخذ الدواء من لا يحتاجه وقد يتضرر به، ويحرم منه من يحتاجه، وكان بين ذلك قوامة، فلا إفراط ولا تفريط.

في الأردن مثلاً الدواء متوفر بكميات معقولة تكفي الحالات التي قد تحتاجه لكن لا تكفي ليأخذه كلٌ من تلقاء نفسه.

لذلك سنحاول اليوم إعطاء تفاصيل متوازنة.

البروتوكولات العلاجية باستخدام HCQ

أحدث مرجع للمعلومات عن هذا الدواء هو برتوكول علاجي منشور من خمس مؤسسات أمس في بلجيكا بتاريخ 16 آذار 2020.

وهذا البروتوكول بدوره يذكر استخدام الدواء في البروتوكولات العلاجية في إيطاليا وسويسرا وهولندا.

وتوصي بهذا الدواء بروتوكولات الصين وكوريا. فكوريا مثلاً في هذا الموقع الذي يلخص ما تم في مؤتمر فيديو بين مختصين.

وفي الصين في الورقة العلمية التي تتحدث عن اتفاق بين الخبراء فيما يتعلق باستخدام دواء شبيه بالدواء الذي أتكلم عنه.

وتلاحظون أن الدول التي أصدرت إرشادات علاجية هي الأكثر تأثراً بالفيروس كورونا، فليس سراً أن هيدروكسي كلوروكوين له بعض الفعالية.

وهناك حديث دائر عن الدواء منذ أسابيع، لكن الذي شجعني اليوم على الحديث عنه هو اتفاق بروتوكولات هذه الدول عليه.

وبدء صدور نتائج تجريبية لتجارب كلينيكية على مصابين بفيروس كورونا وأيضاً كونه لم يرشح حتى الآن علاج أفضل منه.

وبالمناسبة فما ينطبق على هيدروكسي كلوروكوين ينطبق على نظيره الكلوروكوين، لكن الأخير أقل توفراً في الأردن.

أنا أؤكد على كل من يسمع الكلمة ألا يعطي الخلاصة لأحد، فلا يقول أن الدكتور إياد يوصي باستخدام الدواء الفلاني.

هذه الكلمة التي تقولها قد تتسبب في أذية أشخاص بل وربما وفاتهم، فالداوء الذي نتكلم عنه له أعراض جانبية ومحاذير.

الذي يريد أن ينصح أحداً فليرسل له بالكلمة كاملة مع التذكير مرة أخرى أنها موجهة في المقام الأول للمعالجين والأطباء.

الهيدروكسي كلوروكوين والذي سنختصره بالرمز HCQ فهذا الدواء ليس فعالاً بنسبة 100% فهو أفضل المتوفر حتى الآن.

هناك خيارات غيره لكن من حيث الفعالية والأمان والتوفر والكلفة فقد يكون أفضل خيار للعديد من بلدان المسلمين.

البروتوكول البلجيكي

صدر منذ وقت قريب البروتوكول البلجيكي للفيروس كورونا قد يكون الأفضل من بين البروتوكولات، وما يميزه هو التفصيل الدقيق.

مثلاً: في الجداول في النهاية يعطي إرشادات علاجية للأطباء إذا اشتبهوا بمرض فيروس كورونا عن كيفية إعطاء الجرعات.

وإذا تم تشخيصه بالفعل بحسب وجود عوامل خطورة أخرى، وأنصح إخواني المعالجين بالاطلاع على هذه الجداول بالتفصيل وخاصة الجدول الثاني في التوصيات البلجيكية.

من يحتاج لعلاج هيدروكسي كلوروكوين

من الأشخاص الذين يناسب أن يأخذوا هذا الدواء بتوصية من الطبيب؟

حتى يكون كلامي مفهوماً لهؤلاء الأشخاص، فإن هناك عوامل خطورة تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالمرض والتأثر سلباً به.

أي أن احتمال الإصابة بمرض فيروس كورونا يزيد، وإن حدث ذلك فسيكون الاحتمال أكبر بأن يصبح مؤذياً.

المرضى كبار السن ولديهم أمراض مزمنة

المرضى الذين توجد فيهم عوامل خطورة نسميهم الأكثر عرضة وهم الذين تحقق فيهم واحدة أو أكثر من الصفات التالية:

• عمر أكبر من 65 سنة.
• مرضى ارتفاع ضغط الدم.
• مرضى السكري.
• مرضى التهاب القصبات الهوائي المزمن COPD.
• ومن لديهم أمراض في القلب أو الرئة أو الكبد.

بناءً على ذلك نقسم الناس إلى فئات، فالغالبية العظمى من الناس لا تحتاج علاج للكورونا، ولا معنى لاستخدام الدواء كوقاية.

المرضى الأصغر سناً وبدون أمراض مزمنة

في المرضى الأصغر سناً دون 65 سنة وليسوا الأكثر عرضة، أي ليس لديهم الأمراض السابقة، لكن لديهم أعراض مرضية خفيفة.

هؤلاء يبقون تحت المراقبة الطبية دون دواء لفيروس الكورونا، حتى لو ثبت بالفحص أنهم مصابون بالكورونا.

غالبية المصابين بالكورونا يشفون دون دواء بإذن الله، قد يحتاجون خوافض حرارة وما شابه، لكن لا داعي لمضاد للفيروس بالذات.

مريض ذو أعراض خفيفة

وإذا كان المريض مصاباً بالكورونا، ومر أكثر من عشرة أيام على بدء الأعراض وأصبحت الآن خفيفة، ففي هذه الحالة وحسب التوصيات فلا داعي لمضاد للفيروس.

مريض ذو أعراض شديدة

إذا كان المريض مصاباً بالكورونا كما ثبت بالفحص وليس من المرضى الأكثر عرضة، لكن أعراضه شديدة Sever Symptoms.

في هذه الحالة يعطى HCQ مالم تكن هناك موانع من استخدام هيدروكسي كلوروكوين، حيث ينصح الطبيب بأن يصف للمريض الدواء.

مريض أكبر سناً ولديه أعراض شديدة

إذا كان مريض الكورونا من الأكثر عرضة أي فوق 65 سنة أو لديه أحد الأمراض المذكورة ولديه أعراض شديدة.

فيمكن للطبيب وصف علاج للكورونا ويكون عليهم بالتبكير بالعلاج.

ما هي الجرعة المناسبة من هيدروكسي كلوروكوين

الجرعة المناسبة من هيدروكسي كلوروكوين هي 400 ميليجرام مرتين في اليوم الأول ثم 400 ميليجرام مرة في اليوم.

ويستمر العلاج أحياناً من 7 إلى 10 أيام حسب تطور الحالة. وهذه الجرعة تخالف الإرشادات البلجيكية التي تقول:

في اليوم الأول مرة واحدة 400 ميليجرام وبعد مرور 12 ساعة 400 ميليجرام أخرى، وبعد ذلك 400 ميليجرام يومياً.

أعيد وأؤكد الغالبية العظمى من المرضى لا يحتاجون الدواء حتى لو تم تشخيصهم بالكورونا.

موانع استخدام علاج هيدروكسي كلوروكوين

هناك فئات من المرضى يمنع عليها أن تأخذ HCQ وهم:

• من لديهم مشكلة في تخطيط القلب ACG، خاصة من لديهم QT Interval prongiation.
• مرضى الوهن العضلي من نوع Myasthenia Gravis.
• مرضى اضطراب الشحنات الدماغية أو الصرع Epilepsy.
• من لديهم مرض في شبكية العين Retinal Pathy.
• مرضى البورفيريا Porphyria.

التعارض الدوائي

يجب الحذر من إعطاء هيدروكسي كلوروكوين مع دواء آخر للكورونا.

Kaletra

الآن مرشح كدواء ويجرب وله بعض الفعالية. وهو الإسم التجاري لدوائين يعطيان معاً لوبينافير وليتونافير.

فإعطاء HCQ مع كاليترا قد يسبب اضطراباً خطيراً في ضربات القلب، مع أن إعطاؤهما معاً ليس ممنوعاً بشكل مطلق لكن يحتاج تدابير خاصة.

أيضاً هيدروكسي كلوروكوين يتعارض مع أدوية أخرى يمكن أن يكون المريض يتناولها.

وهذه التفاعلات الدوائية يمكن استخراجها من برامج وتطبيقات مثل Drugs.com أو استخدام الملف الذي يحوي جداول تفصيلية.

أدوية تنظيم ضربات القلب

إن إعطاء هيدروكسي كلوروكوين مع الأدوية المنظمة لضربات القلب قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في ضربات القلب.

وهناك جداول مطولة في هذا الملف.

آلية عمل هيدروكسي كلوروكوين

بالمناسبة HCQ يستخدم أصلاً لعلاج الملاريا وبشكل أكبر لعلاج التهاب المفاصل الروماتزمي وأمراض المناعة الذاتية.

لذلك قد يستغرب المعالجون عن علاقة دواء الملاريا بمرض فيروسي، وعن آلية عمله ضد فيروس كورونا.

فهل لها علاقة بآلية عمله في هذه الأمراض الأخرى؟ الجواب لا.

وإنما آلية عمله المقترحة موضحة بهذا الشكل الذي يتكلم عن فيروس آخر لكن هناك أشياء مشتركة بينهما.

عادة فيروس كورونا يطلق مادته الوراثية في خلية الشخص المصاب لتبدأ عملية انتاج المزيد من نسخ هذا الفيروس.

وحتى يتمكن الفيروس من ذلك عليه أن يقوم بخطوة خلع غلافه البروتيني Uncoating.

هيدروكسي كلوروكوين وشبيهه كلوروكوين آلية عملهما هي منع الفيروس من القيام بخلع الغلاف وهناك آليات أخرى مقترحة.

البروتوكول البلجيكي أجرى مقارنة بين هيدروكسي كلوروكوين والأدوية الأخرى المقترحة واستنتج أن HCQ هو أفضلها.

هل يعني هذا أن نذهب للصيدليات ونشتري الدواء من أنفسنا احتياطاً؟ لا بكل اللغات.

مع منع التجول وضعت مؤسسة الغذاء والدواء الأردنية على صفحتها إعلاناً عن آلية إيصال الأدوية إلى البيت والنظام المتبع لذلك.

إذا احتجت الدواء ووصفه لك الطبيب سيصلك بإذن الله. وأعيد وأؤكد على أنني لا أتحمل مسؤولية أخذ الدواء.

بل خذه من خلال الطبيب بعض الاطلاع على التفاصيل والموانع والأعراض الجانبية والتداخلات الدوائية التي ذكرت شيئاً منها.

بدائل أخرى

بما أن هيدروكسي كلوروكوين غير كافٍ لبعض الحالات فما العمل؟

تجري الأبحاث الآن عالمياً ومحلياً، فهناك بحث أنا جزء من فريقه نحاول العثور على أدوية أخرى.

أيضاً من النصائح العامة تناول الليمون كعصير بكميات كبيرة للوقاية فالليمون يحتوي على مجموعة مواد الفلافونويدس التي لها فائدة محدودة كوقاية.

وهذه المعلومة من الدكتور معتصم الحوامدة من الجامعة الأردنية، والذي أرسل ورقة تتكلم عن قدرة الفلافونويدس على منع إنزيم فيروس من عائلة كورونا.

خاتمة

قل لن يصيبنا إلا ما كتب الله لنا هو مولانا وعلى الله فليتوكل المؤمنون

ننصحكم بتذكر أذكار الصباح والمساء واللجوء والتضرع إلى الله عز وجل، والتزام السكينة والاستبشار والرضا بأقدار الله وحسن الظن به سبحانه وتعالى.

وهنا مؤلف عشر وصايا للوقاية من الوباء وهو مؤلف قصير مركز جزى الله مؤلفه عبد الرزاق البدر خيراً وننصحكم بقراءته.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

المصادر

قناة الدكتور إياد قنيبي

جميع الحقوق محفوظة لموقع ماكتيوبس للنشر والتوثيق 2020 / MakTubes.com